Avaliações de Impacto em Saúde

Muitas cidades da América Latina implementaram intervenções urbanas para mitigar e se adaptar aos efeitos das mudanças climáticas. A Avaliação de Impacto em Saúde (AIS) oferece uma abordagem estruturada para antecipar os impactos na saúde de planos, programas ou projetos, com o objetivo de incorporar esses resultados para apoiar a tomada de decisões.

SALURBAL-Clima está implementando duas Avaliações de Impacto em Saúde (AIS) para estudar os efeitos na saúde de intervenções urbanas em Santiago, Chile, e Bogotá, Colômbia. Nossa abordagem é baseada no modelo de Análise de Impacto em Saúde (AIS) promovido pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS).

BROTAR: Plano Urbano de Arborização

Santiago, Chile

"RUCAS Clima" é liderado pela Escola de Saúde Pública da Faculdade de Medicina da Pontificia Universidad Católica de Chile. O estudo está avaliando o Plano Estratégico de Arborização Urbana do Governo Regional. O Plano de Arborização é um componente do Programa BROTAR mais amplo, desenvolvido pelo Departamento de Meio Ambiente, Biodiversidade e Ação Climática do Governo Regional Metropolitano de Santiago.

RUCAS Clima emprega uma abordagem multimétodo e observacional para avaliar os impactos da intervenção e apoiar a tomada de decisões. A AIS aborda duas intervenções-piloto do Plano de Arborização Urbana:

• Plantio de árvores ao longo da avenida principal de Santiago, a Alameda
• Plantio de uma floresta urbana em Conchalí

O estudo avaliará o potencial da arborização urbana para mitigar os efeitos do calor na saúde e na qualidade de vida da população residente e flutuante nessas áreas. A abordagem da equipe envolve tomadores de decisão, especialistas técnicos e acadêmicos, bem como organizações comunitárias, residentes e população flutuante. São coletadas informações qualitativas por meio de entrevistas breves com pessoas que circulam em dois trechos da Alameda, e por meio de entrevistas e um grupo focal com membros da comunidade da Floresta Urbana de Conchalí. Além disso, com base nas evidências científicas mais robustas disponíveis, o estudo projeta o impacto na saúde da intervenção para diferentes cenários de cobertura arbórea, quantificado como o número de mortes evitadas.

Transformação da Carrera Séptima

Bogotá, Colômbia

A transformação urbana da Carrera Séptima busca promover o transporte ativo, ampliar os espaços verdes e melhorar o transporte público, o que também poderia se traduzir em uma melhor qualidade do ar. A equipe do SALURBAL está desenvolvendo uma Avaliação de Impacto em Saúde para estimar o impacto potencial da transformação na mortalidade prematura.

Esta AIS é desenvolvida em seis etapas: (i) seleção da intervenção, (ii) definição do escopo da análise, (iii) análise dos impactos esperados, (iv) formulação de recomendações, (v) divulgação de resultados e (vi) monitoramento da implementação das recomendações fornecidas pela AIS.

Metodologia

A análise quantitativa está sendo desenvolvida no nível do setor censitário e utiliza ferramentas desenvolvidas pela Organização Mundial da Saúde:

• AirQ+, que utiliza concentrações anuais de poluentes atmosféricos (PM2.5, O3, NO2 e eBC), população acima de 30 anos de idade e taxas de mortalidade por causas naturais para quantificar os desfechos em saúde (medidos em mortalidade prematura) atribuíveis à poluição do ar.
• GreenUR, que utiliza dados do Índice de Vegetação por Diferença Normalizada (NDVI), população acima de 18 anos de idade e taxas de mortalidade para quantificar a redução prevista na mortalidade por causas naturais atribuível à presença e ao acesso a espaços verdes urbanos.
• HEAT, que utiliza dados sobre o número de pessoas que caminham ou pedalam, o tempo médio dedicado a caminhar ou pedalar, e as taxas de mortalidade para quantificar o valor econômico da redução na mortalidade prematura associada ao tempo dedicado a caminhar ou pedalar.

Resultados Esperados

Os resultados esperados desta AIS incluem:

• Número e taxa de mortes atribuíveis à poluição do ar que seriam evitadas por meio da transformação urbana
• Redução de mortes prematuras atribuíveis a intervenções de renaturalização
• Redução de mortes prematuras em adultos devido a caminhadas ou uso de bicicleta
• Valoração econômica associada às reduções de mortes prematuras

Impacto e Colaboração

Este estudo destaca a importância do trabalho interdisciplinar para avaliar os impactos na saúde resultantes de intervenções urbanas e utiliza a colaboração entre pesquisadores dos setores de saúde, meio ambiente, mobilidade e planejamento, entre outros. Os resultados serão compartilhados com tomadores de decisão para apoiar uma tomada de decisões informada e baseada em evidências em torno deste projeto estratégico, e com a equipe técnica das instituições públicas da cidade para apoiar a transferência de conhecimento e fomentar o uso das ferramentas da OMS.

Com base nesses resultados e no diálogo com atores-chave, serão geradas recomendações concretas para otimizar o desenho e a implementação da intervenção urbana, com o objetivo de maximizar seus benefícios para a saúde, reduzir as desigualdades e promover um uso mais equitativo e saudável do espaço urbano em Bogotá.